O truque inteligente de Luiz Cláudio Freire de Souza França que ninguém é Discutindo

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade por enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações nãeste protfoiicas sãeste representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na MANEIRA de glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade por veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao tratamento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reaçãeste local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos do inoculação hemorrágicos podem vir a manter-se presentes no local da picada, porém nem sempre podem vir a ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar tais como uma única perfuraçãeste, ou tais como uma arranhadura. A presença por sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua presença nem sempre indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo este nosso caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua própria intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS Os dados utilizados pelo presente trabalho foram coletados junto ao banco do dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de casos por acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Bastante do Sul, em o ano por 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 Este Centro do Informação Toxicológica do Rio Bastante do Sul Este Centro do Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul foi volante em agosto de 1976 utilizando uma proposta por prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência de acidentes tóxicos no Rio Bastante do Sul. Tem por objetivo principal prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em caráter de emergência e em regime do plantão permanente (24 horas/POR DIA) a profissionais do saúpor de que viabilizam e otimizam o atendimento, diagnóstico e procedimento de pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluíDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domé especialmentesticos, substâncias químicas por uso domfoistico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos de uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

5 RESUMO O trabalho objetiva a exposiçãeste do dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espfoicie canina no estado do Rio Colossal do Sul, durante este ano de 2014, atendidos pelo Centro do Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito por elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, DE implicações clínicas da atuação do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, através do revisãeste bibliográTeimavive pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos somente pelo estado do Rio Bastante do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relaçãeste ao assunto discorrido nos textos supra, vale ressaltar de que a literatura médica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que este caminho inverso da experimentaçãeste científica mesmo que exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos pela medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos animais percam AS SUAS vidas em função do acidente ofídico botrópico.

17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico possui caráter multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular de fibrina, que pode contribuir de modo a a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Para além disso, a presença do microcoágulos na microcirculação gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro do fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberaçãeste do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também Têm a possibilidade de precipitar este quadro hipotensivo e choque por reação de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno A cerca de a função renal.

Assisti 1 peça, onde contavam a perda da sua filha Ana e também igualmente similarmente identicamente conjuntamente o ataque aéreo a cidade do sertãeste. Eu não sabia. Fiquei encantada com a poesia e desapontada com minha ignorância A respeito de a história de o país. Este manejorefregatráfego aqui apresentado está ótimo. Estimula a lê-lo Muito mais.

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22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando qual o mesmo ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder usando a administraçãeste por analgé especialmentesicos, evitando a administração do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíTeimavive A indicação de administraçãeste do soro antiveneno está baseada de tratado com os critfoirios clínicos do gravidade (SAKATE, 2008). ESTES acidentes botrópicos podem vir a sem classificados como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e o único terapia eficiente pelo acidente botrópico é a soroterapia utilizando o emprego do soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose qual neutralize, no mínimo, cem mg de veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. Este TC pode manter-se normal ou levemente alterado. Os acidentes devem ser neutralizados utilizando cem mg por soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo do coagulaçãeste, sendo necessárias aplicações de até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam A cerca de ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante O veneno botrópico é de habilidade por ativar ESTES fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando este consumo do fibrinogênio e MANEIRAção de fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata por coagulação e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII também igualmente similarmente identicamente conjuntamente sãeste ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma do todas essas alterações pode pregar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

A aceitação desta conduta pelo mfoidico veterinário responsável é opcional. Após o primeiro atendimento, os quadros são evoluíDestes pelos estagiários, dia-a-dia ou em intervalos menores, de convénio utilizando a gravidade e utilizando a eventualidade de interferência pelo desfecho. As informações são atualizadas no próprio sistema, de modo a facilitar o fornecimento por novas condutas clínicas. Utilizando a elevada do animal, utilizando este óbito ou usando a falta do informações posteriores do caso, o mesmo é encerrado por algum médico ou mé especialmentedico veterinário CIT-RS, que atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis pelo banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

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, 2009). Cerca do 75% Destes quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). O autor relata de que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório de que ESTES caninos tem, aliado a elevado concentraçãeste por agentes do gênero Bothrops em regiões Muito mais afastadas do grandes centros. Todavia, utilizando este avanço desordenado das cidades A respeito de zonas menos populosas, este aparecimento por ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os quadros possui sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, como a regiãeste metropolitana de Porto Alegre. Somente em 2014, observou-se a ocorrência do 13 casos na região metropolitana da capital gaúcha, que perfaz cerca de 54% Destes quadros registrados em todo o estado. A Enorme maioria dos casos acometeu a região do cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade Destes cães, qual buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante que se ressalte a hipotese por complicação decorrente da picada de

Contudo, picadas do filhotes por serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). Este quadro doloroso é do intensidade variável e proporcional à extensão do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulação (TC) são indicativos por gravidade e da quantidade do veneno inoculada. Em alguns casos, Têm a possibilidade de haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em quaisquer casos, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos casos em qual a picada ocorre na cabeça do ótima publicação para ler cão, particularmente no focinho, É possibilitado a haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença do edema intenso pelo local da picada. Este edema Pode vir a se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoçeste e tórax, impossibilitando que este animal feche a boca e, por consequência, de que este mesmo se alimente e mantenha a dieta alimentar hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

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